近日，《柳叶刀-发现科学》（eClinicialMedicine - Part of THE LANCET Discovery Science）杂志发表了美高梅登录正网公共卫生学院一项关于金砖国家HIV阴性和HIV阳性人群的结核疾病负担的最新成果（Time trends in tuberculosis mortality across the BRICS: an age-period-cohort analysis for the GBD 2019. EClinicalMedicine. 2022 Sep 17;53:101646. doi: 10.1016/j.eclinm.2022.101646）。该研究提示金砖国家结核病预防控制的薄弱环节，为结核病防控战略调整和资源分配提供信息，并为其他结核病高负担国家乃至全球制定结核病防控策略提供借鉴。

图1 官方研究论文截图

结核病在单一传染源感染所致死亡中排首位，也是全球健康重大挑战。全球为终止结核病流行开展了系列行动，但近十年来多国新诊断结核病患者人数持续增加。据估计，全球2019年新增结核病例965万例，死亡140万人。金砖国家（巴西、俄罗斯联邦、印度、中国和南非）均为结核病高负担国家，2019年金砖国家共有549 522人死于结核病，占全球结核病死亡人数的39.3%。

金砖国家艾滋病/结核病合并感染（HIV-TB）负担较高，但目前没有研究根据艾滋病患病情况分类进行结核病趋势分析，也无法区分队列效应和时期效应。本研究结果显示，金砖国家中，巴西首先有效控制了HIV-TB死亡率上升趋势。印度HIV-阴性中年人(35-55岁)、南非HIV-阴性50岁以上男性和HIV-阳性人群，以及俄罗斯45-55岁的女性中，出现了负担加重的趋势。中国HIV-阳性人群的结核病死亡风险在时期2010年至2019年以及1980年后的年轻出生队列中出现升高，需要重点关注。巴西和中国分别在HIV-阳性和HIV-阴性人群中取得了更好的结核病控制成果。其成功防控经验提示，印度和南非等应进一步重视初级卫生保健，关注HIV-TB群体和强化社会保护措施。金砖国家和其他结核病高负担国家应关注弱势群体，重视国情差异和艾滋病带来的挑战，针对不同优先群体制定更有力更有针对性的公共卫生策略，以达到遏制结核病战略目标。

图2 1990-2019年金砖国家HIV-阴性和HIV-阳性人群结核病负担变化趋势

图3 1990-2019年金砖国家HIV-阳性人群的年龄-时期-队列模型分析结果

该文章作为全球疾病负担合作者领导的官方研究论文，美高梅登录正网公共卫生学院邹志勇、刘光奇为论文的共同第一作者，黄旸木为通讯作者。

（美高梅登录正网公共卫生学院）